作者:上海省直觉人民医院整形外科  谢雪涛

尺骨鹰嘴断裂约占肘部断裂的10%,肘关键散发的完整性被杀死了。,断裂平淡无奇的移位需求手术疗法。。Hierholzer教员任命回答复杂的横型断裂采取克氏针和钢索停止拉力带系牢,和多相、钢板系牢疗法使成粉末性断裂,变卖断裂的不乱系牢,术后前期开端效能调和。

拉力带系牢复杂尺骨鹰嘴断裂

拉力带系牢复杂尺骨鹰嘴断裂术中受苦的人俯卧位,屈肘90度做吊巢的,肘后定中心斯洛特,但在桡骨侧,斯洛特环绕尺骨鹰嘴。,设想疤痕状态尺骨鹰嘴的尖端,它会触发某事迪斯科。,斯洛特关店成绩。重新安装时,尺骨直径为2mm的Kirschner pin可先钻到尺骨上。,用锐减夹具安全地诱惹断裂端。,走向不乱的缩减和防守。。系牢时,在尺骨鹰嘴关键面接近,直径为2mm的克氏针2根。;Kirschner线经过T的前皮质后当时;拉紧电缆,强行Kirschner销180度的尾端,锤子冷锻使成型,直到终端的终端嵌入骨头中,此刻,尖端经过尺骨后面的皮质(图)。。上述的采取军事行动可转移Kirschner W后最平民的并发症。。

采取军事行动中平民的有毛病包孕::Kirschner针过薄事业内系牢恶意的。,为了加法十足的内系牢加剧,用一直径的克氏针,Kirschner针的直径也可在精华的时应用。;②克氏针离尺骨鹰嘴关键面过远事业系牢加剧不敷(图2a);Kirschner的针经过对侧皮层(图2b)。,前管束激励束能够受损;④克氏针尾端未折弯180°(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺乏不乱碰,Kirschner针术后易松脱。

钢板系牢复杂尺骨鹰嘴断裂

复杂尺骨鹰嘴断裂的手术体位和入路与复杂断裂完整相同。尺骨鹰嘴断裂是关键内断裂(图3a),Anatomic疗法需求缩减。关闭复杂尺骨鹰嘴断裂,术前CT反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴家庭般的温暖断裂块的移位水平仪和关键面其中的哪一个有紧缩(图3b)。重新安装时,率先,肱骨滑车关键面是模板。,撬开连接段断裂块,反面面高价地与反面面牛棚的的回复,用Kirschner针暂时重新安装别的断裂块;T三腱附着的用法说明有穷的骨骼,实习课骨骼型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其立即贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,话说回来拔出带螺帽的螺栓(图3C)。。Hierholzer教员以为,3的带螺帽的螺栓在手术操作中是必不行少的东西的。。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长带螺帽的螺栓(一段可达70~80mm),普通解锁带螺帽的螺栓,用于钢板和断块的紧缩;断裂块间的深一层的简练可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚带螺帽的螺栓来变卖(图3d)。

值当留意的是,角度相干,带螺帽的螺栓拔出转换中能够有细微的强行金属等变形。。次货带螺帽的螺栓经过钢板PL拔出尺骨冠状突。,其功能是加法带螺帽的螺栓的记住力和系牢加剧。。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的带螺帽的螺栓,提高断裂块的系牢加剧。惟一剩下的两个带螺帽的螺栓的系牢决意是变清澈的。,憎恨极端地友好亲密,当带螺帽的螺栓拔出时,很难调解角度。,不克不及因人而异,极端地友好亲密多的非锁定带螺帽的螺栓被应用。。Hierholzer教员以为,怨恨两个带螺帽的螺栓青红皂白锁定带螺帽的螺栓,但髓内腔长带螺帽的螺栓的穿插闭塞,建筑学类似地锁定板的角不乱建筑学。,极端地不乱。锁定带螺帽的螺栓可用于别的系牢带螺帽的螺栓。,到这程度装修良好的角不乱性:最前面的长带螺帽的螺栓的尺侧或径向实习课,经过对侧皮层。同时,Hierholzer教员还用拉力带缝了三根筋。,将可吸取或不行吸取缝拢经肱三头肌腱绕成单环或双环缝拢系牢在锁定钢板的小孔上,决意是缩减肱三头肌腱对尺骨鹰嘴断裂块的牵拉,转移了近端断裂块的二次移位。,还可以系牢尺骨鹰嘴顶端的小断裂块。

尺骨鹰嘴使成粉末性断裂时,尺骨滑车中间部分常有折断的断裂。,它的重新安装和系牢关闭尺骨鹰嘴STR的使恢复完整至关要紧。。提姆断裂块的在是不克不及够的。,它不熟练的完整重新安置,正是8背后操纵的势力拉力带系牢不克不及装修十足的不乱性。,再次手术的时机极端地高。。用普通X射线难以决定断裂块(图4A),但不容易走慢CT反省图像(图4b)。相应地,关闭复杂尺骨鹰嘴断裂,CT反省是受考验不行缺乏的诡计。

缩减滑车切迹的连接段断裂块是精华的的。,别的,关键外表的骨骼重新安装将不复在。。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的自主用重新安装钳使鹰嘴远近端的断裂块彼此结束而重新安装(图5a),或停飞肱骨滑车的方式,家庭般的温暖断裂。,Kirschner针暂时系牢(图5b),话说回来将钢板实习课在下面,用带螺帽的螺栓系牢。。有些断裂能够需求用附加带螺帽的螺栓系牢(图6)。。

尺骨鹰嘴断裂雕刻重新安装钢板内系牢的术后处置办法包孕采取石膏粉夹板中断3~4d,排水系统术后X线片打勾,起床疗法逐步开端或在PA范围内开端。,术后3、6周和12周随访的效能评价。

尺骨鹰嘴断裂雕刻重新安装钢板内系牢平民漏接有:冠突中带螺帽的螺栓的过长,流动尺桡骨近端关键易被说服的(图7A);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),内系牢加剧缺乏,且排出的钢板会激起四周柔组织,触发某事术后一针,引起效能起床。

为了转移喙突内使惊飞过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位望远镜反省以变清澈显示近端尺桡关键(图8),内冠带螺帽的螺栓对近端桡骨头易被说服的的引起。总之,憎恨尺骨鹰嘴断裂有简有繁,但均为关键内断裂。,疗法中需求Anatomic重新安装和坚固内系牢。。相应地,可能的选择什么的内系牢,应留意采取军事行动的详细情况。,确保加入外表回复牛棚,内置的物体得放在很的席位,断裂块的无效系牢,缩减互插并发症的入射角。

寻求来源:国际整形外科学分类账,第三十六卷,最前面的期,2015期

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